4月19日，衛(wèi)生部、保監(jiān)會、財政部、國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》，為保險機(jī)構(gòu)服務(wù)民生開辟了綠色通道。

從另一個角度而言，險資也有望從中獲利，分食億元市場蛋糕。

看點一政府花錢買服務(wù)

錢從哪來？這是市場最為關(guān)心的問題。新農(nóng)合本身資金有限，如果再支付給保險公司一部分經(jīng)辦費用，自然會削減資金量。

衛(wèi)生部官員一句話便化解了上述擔(dān)心——政府埋單。

據(jù)衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司副司長聶春雷介紹，購買經(jīng)辦服務(wù)的費用，由政府另外支付，不會削減新農(nóng)合基金總量。

在此背景下，對于經(jīng)辦方商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管就至關(guān)重要。

據(jù)介紹，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，應(yīng)采取支付委托方式，由支付相關(guān)部門與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽訂經(jīng)辦服務(wù)協(xié)議。原則上，委托經(jīng)辦服務(wù)周期不得少于3年。

下一步，各級衛(wèi)生、財政部門將會同保險監(jiān)管等部門做好商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的遴選工作，并合理確定委托經(jīng)辦費用。

看點二險企入圍門檻高

號角已響，但險企參與新農(nóng)合門檻重重。

按照指導(dǎo)意見，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得健康保險業(yè)務(wù)資質(zhì)；同時，具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，能夠組建具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專管員隊伍，并在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立即時結(jié)報點，或者具備遠(yuǎn)程即時結(jié)報條件。

另外，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)總部還需同意分支機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，并承諾提供相關(guān)支持。

面對新農(nóng)合這塊大蛋糕，大型險企動作頻頻。截至目前，已有人保、人壽等保險公司紛紛與地方政府合作，摸索開拓發(fā)展路徑，并涌現(xiàn)了不少典型——比如“番禺模式”“江陰模式”“晉江模式”“洛陽模式”等，都引起各方高度重視，未來可供借鑒推廣。

看點三今年推創(chuàng)新舉措

力推商業(yè)保險參與新農(nóng)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)的同時，本報記者獲悉，有關(guān)部門正在就“新農(nóng)合資金直接購買商業(yè)保險”研究制定指導(dǎo)意見，今年有望實現(xiàn)突破。

衛(wèi)生部部長陳竺在4月17日召開的衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作部署會議上明確表示，利用部分新農(nóng)合資金購買商業(yè)保險是近期主要推進(jìn)項目之一。

衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司司長楊清亦證實：商業(yè)保險直接參與新農(nóng)合主要針對重大疾病的補充醫(yī)療保險，“今年將在部分地區(qū)繼續(xù)探索試點。”

“目前衛(wèi)生部、保監(jiān)會、醫(yī)改辦等多部門正就相關(guān)工作進(jìn)行研討，”保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部副主任龔貽生對記者表示，有關(guān)指導(dǎo)意見有望在今年出臺，屆時新農(nóng)合聯(lián)手商業(yè)保險將有進(jìn)一步突破。