每經(jīng)編輯｜每經(jīng)記者 孫衛(wèi)濤 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 孫衛(wèi)濤 發(fā)自北京

為什么政府每年在醫(yī)療投入巨資，老百姓依然覺(jué)得看病難看病貴?

昨日(12月9日)中國(guó)社科院發(fā)布的《醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告（2014~2015）》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)》)給出了答案。

12月9日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》從《醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)》上獲悉，2008年到2012年，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重由2008年40.4%下降到2012年34.4%，但個(gè)人衛(wèi)生實(shí)際支出金額從2008年5875.86億元上升到2012年9654.55億元，增加了3778.69億元，較2008年上漲了64.31%。

藍(lán)皮書(shū)認(rèn)為，雖然每年個(gè)人的衛(wèi)生支出金額大幅上漲，是老百姓對(duì)政府大量投入沒(méi)感覺(jué)的原因。

公開(kāi)資料顯示，社會(huì)衛(wèi)生支出的金額從2008年的5065.6億元上升到2012年的9916.31億元，增加了4850.71億元，較2008年上漲了95.76%。衛(wèi)生總費(fèi)用從2008年的14535.4億元上升到2012年的27826.84億元，增加了13291.44億元，較2008年上漲了91.44%。

其中，2009至2012年，國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入已達(dá)2.24萬(wàn)億元，占財(cái)政支出的比例在12.5%左右，高于希臘、瑞士等發(fā)達(dá)國(guó)家，也高于俄羅斯、巴西、南非等金磚國(guó)家。

但是效果并不佳，老百姓對(duì)醫(yī)改的評(píng)價(jià)依然是看病難看病貴。因?yàn)殡S著國(guó)家財(cái)政投入的增加個(gè)人衛(wèi)生支出也是跟著水漲船高。業(yè)內(nèi)人士表示，衡量一個(gè)國(guó)家的居民是否看病貴，一個(gè)重要指標(biāo)是個(gè)人衛(wèi)生支出，即城鄉(xiāng)居民在接受各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)的直接現(xiàn)金支付。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，雖然我國(guó)個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%，但從實(shí)際支出的金額看，個(gè)人衛(wèi)生支出的金額從2008年的5875.86億元上升到2012年的9654.55億元，增加了3778.69億元，較2008年上漲了64.31%。而這一漲幅也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了同期的物價(jià)漲幅。

因此，醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)得出的結(jié)論是，四年來(lái)個(gè)人的衛(wèi)生支出金額大幅上漲，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的巨大投入并沒(méi)有減輕個(gè)人的直接負(fù)擔(dān)，這就是老百姓對(duì)政府大量投入沒(méi)感覺(jué)的原因。

現(xiàn)行藥品集中招標(biāo)的主要做法是由省級(jí)衛(wèi)生行政部門確定的采購(gòu)機(jī)構(gòu)作為采購(gòu)主體，負(fù)責(zé)藥物采購(gòu)。雖然本意是通過(guò)公開(kāi)競(jìng)標(biāo)，集中采購(gòu)，以降低藥品價(jià)格，但實(shí)際的情況卻是根本沒(méi)有遏制住不斷上漲的藥品價(jià)格。

為了解決藥品貴的問(wèn)題，醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)建議，應(yīng)該允許醫(yī)院二次議價(jià)，即取消差價(jià)率管制，讓醫(yī)院購(gòu)進(jìn)價(jià)格越低，獲利越多，有動(dòng)力降低藥品采購(gòu)價(jià)，這是降低藥品價(jià)格的有效辦法。

但是這遭到了醫(yī)藥企業(yè)的抵觸。昨日，一位不愿透露姓名的藥企負(fù)責(zé)人對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，因?yàn)檎型稑?biāo)價(jià)格已經(jīng)有過(guò)議價(jià)，再次議價(jià)不公平，當(dāng)初實(shí)行招投標(biāo)就是不讓醫(yī)院參與藥品管理，但是現(xiàn)在又讓醫(yī)院進(jìn)行二次議價(jià)，這本身就是矛盾體。事實(shí)上，醫(yī)藥企業(yè)抵觸議價(jià)原因是，在藥品招投標(biāo)階段，已經(jīng)花錢不少，再來(lái)一次利潤(rùn)空間已經(jīng)所剩無(wú)幾。

《醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)》認(rèn)為，通過(guò)這一招可以解決以下五大難題：藥品價(jià)格普降、醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性提高、商業(yè)賄賂不治而愈、無(wú)須增加財(cái)政負(fù)擔(dān)、促進(jìn)藥品集中招標(biāo)制度改革。