每經(jīng)編輯｜黃勝    

12月15日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹基層醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況。

圖源：中國網(wǎng)

疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，當(dāng)前，疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治。社區(qū)、農(nóng)村是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最后一公里，家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生是群眾健康的守門人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在推進(jìn)感染者分級(jí)分類收治、風(fēng)險(xiǎn)人群健康監(jiān)測管理、老人和孩子等重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障中發(fā)揮著重要作用。

要根據(jù)疫情形勢、病情輕重、緩急程度等合理分配醫(yī)療資源，進(jìn)一步提高服務(wù)效率和質(zhì)量；強(qiáng)化重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測和服務(wù)保障，及時(shí)提供咨詢指導(dǎo)；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置，筑牢基層首診的第一道防線。

將重點(diǎn)人群分為三類開展健康服務(wù)

國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長表示聶春雷表示，對高齡患基礎(chǔ)疾病的老年人提供分類分級(jí)服務(wù)，可以將有限的醫(yī)療資源用于最需要的人群，避免醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

圖源：中國網(wǎng)

關(guān)于分類標(biāo)準(zhǔn)，是由專家進(jìn)行綜合研判制定的，主要是基于年齡、基礎(chǔ)性疾病情況、是否接種疫苗，還有感染后的風(fēng)險(xiǎn)程度等因素。把老年人分為三類：

一類是一般人群，就是低風(fēng)險(xiǎn)的，對這類人群主要是要加強(qiáng)健康教育，沒有接種疫苗的，要?jiǎng)訂T他們及時(shí)接種疫苗。

第二類是次重點(diǎn)人群，也就是具備一定風(fēng)險(xiǎn)的人群，這類人群要在一級(jí)服務(wù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)居家觀察，及時(shí)提供用藥指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)有基層解決不了的問題，就要及時(shí)轉(zhuǎn)診。

第三類人群主要是風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群，年齡比較大的、80歲以上的，而且有基礎(chǔ)疾病的，不是很穩(wěn)定，可能過去也沒有加強(qiáng)免疫接種，對這類人群，發(fā)現(xiàn)有新冠的情況，就要進(jìn)行評估，根據(jù)需要及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。重點(diǎn)是要保健康，防重癥，通過分類分級(jí)對不同的人群進(jìn)行服務(wù)。

基層醫(yī)療如何應(yīng)對“返鄉(xiāng)潮”

15日，北京市懷柔區(qū)琉璃廟鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳靜靜表示，隨著返鄉(xiāng)潮來臨，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康管理工作確實(shí)面對一定壓力。

圖源：中國網(wǎng)

她介紹，首先，針對農(nóng)村地區(qū)，重點(diǎn)人群比較多的情況。目前主要依托現(xiàn)有的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。另一方面，使用當(dāng)?shù)鼐用褫^習(xí)慣的工作方式，比如通過大喇叭廣播循環(huán)播放用藥問題。

首先，針對農(nóng)村地區(qū)，就像您提到的重點(diǎn)人群比較多的情況，目前我們主要是依托現(xiàn)有的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過這幾年的建設(shè)和磨煉，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)網(wǎng)格全覆蓋的規(guī)模，在工作磨合中，跟鎮(zhèn)鄉(xiāng)管理網(wǎng)格也實(shí)現(xiàn)了對接，村公共衛(wèi)生委員會(huì)成員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、志愿者，都可以參與到健康管理工作中來。在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以給居民做一些健康咨詢，另外他們也可以了解到居民的需求，及時(shí)反饋給我們。

第二點(diǎn)，在工作方式方法上，確實(shí)還要因地制宜。像我們懷柔區(qū)，地域南北狹長，有16個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道，每個(gè)街道、每個(gè)地區(qū)的工作方法不一樣。我們鎮(zhèn)的居民比較習(xí)慣“大喇叭”廣播，大喇叭一響，所有居民都能聽到。最近，我們就在用大喇叭循環(huán)播放關(guān)于用藥知識(shí)，比如哪些藥是退熱的，哪些能緩解感冒癥狀的，哪些藥和哪些藥里面的成分是一樣的。這樣，村民第一能聽得到，第二能聽得懂，第三心里比較踏實(shí)。即便我們沒有這個(gè)藥，但是有那個(gè)藥，這樣讓大家能夠接受，達(dá)到宣傳的效果。

另外，服務(wù)網(wǎng)格中的志愿者和鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們本來就生活在鄉(xiāng)里，通過鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的關(guān)系，有些知識(shí)是可以口口相傳的，他們能夠及時(shí)給我們收集和反饋居民的需求，也便于我們提前應(yīng)對和解決。

此外，對于有緊急醫(yī)療需求的重點(diǎn)人群，包括孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤后放化療的患者和血透的患者，會(huì)實(shí)時(shí)健康監(jiān)測。在需要外出就醫(yī)的時(shí)候，協(xié)助他們做好相應(yīng)的指導(dǎo)轉(zhuǎn)診。

增加基層人力，可招聘近五年來已離退休工作人員

聶春雷表示，新形勢下，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了新的要求和挑戰(zhàn)。為了提升基層應(yīng)對能力，主要從以下幾個(gè)方面著手：

一是各地的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要切實(shí)發(fā)揮作用，動(dòng)員各方力量支持社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展工作，形成疫情防控合力。

二是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備必要的設(shè)備，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必備藥品和抗原的配備。

三是切實(shí)增加基層人力，短期內(nèi)可通過二三級(jí)醫(yī)院下派基層、招募近五年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員以及將在其他崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí)要切實(shí)發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，推進(jìn)重點(diǎn)人群簽約全覆蓋，確保有需求時(shí)能聯(lián)系到家庭醫(yī)生。

四是積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，加強(qiáng)對其成員單位發(fā)熱診室（門診）建設(shè)運(yùn)行的技術(shù)指導(dǎo)。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員調(diào)配，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，加強(qiáng)對基層的技術(shù)支持、培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)控。

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