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每經(jīng)記者 李彪

在社會普遍對萬億元養(yǎng)老金缺口的擔憂下，社會保險欺詐問題卻長期存在。

12月15日，《每日經(jīng)濟新聞》記者從人社部了解到，人社部、公安部決定建立查處和防范社會保險欺詐工作聯(lián)席會議制度，進一步加強人社部門與公安機關(guān)的協(xié)作配合，健全行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制，加大工作組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和督查力度。

其中，聯(lián)席會議的主要職能之一就是，指導(dǎo)地方查處和防范社會保險欺詐工作，組織開展培訓(xùn)和督促檢查。

今年以來，政府對于社保欺詐的執(zhí)法力度明顯加大，多地潛伏多年的社保欺詐案件也紛紛浮出水面。

首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)教授朱俊生告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，社保欺詐包括兩個方面，一個是被保險人欺詐，一個是一些社保機構(gòu)和其他機構(gòu)聯(lián)手套取社?；穑猿霈F(xiàn)這些問題，和社保管理漏洞有關(guān)系。

建立聯(lián)席會議制度

首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)勞動經(jīng)濟學(xué)院教授呂學(xué)靜在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時說：“政府對于社保欺詐行為的查處力度在不斷加強，社保欺詐行為比較普遍。”

今年3月，為進一步規(guī)范和加強社保欺詐案件查處移送工作，健全行政執(zhí)法和刑事司法有效銜接機制，打擊和震懾社保欺詐違法犯罪行為，人社部和公安部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強社會保險欺詐案件查處和移送工作的通知》，要求對單位和個人涉嫌社會保險欺詐犯罪的案件，應(yīng)當依法向同級公安機關(guān)移送；發(fā)現(xiàn)國家工作人員涉嫌違紀、犯罪線索的，應(yīng)當向紀檢監(jiān)察機關(guān)或者人民檢察院移送。

基于此，人社部、公安部進一步建立查處和防范社會保險欺詐工作聯(lián)席會議制度，進一步加強人社部門與公安機關(guān)的協(xié)作配合，健全行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制。

據(jù)了解，聯(lián)席會議的主要職能：研究提出查處和防范社會保險欺詐工作總體部署和要求，安排協(xié)作配合的重大事項和重要工作，審議相關(guān)制度文件；通報和審議社會保險欺詐查處以及行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作情況，研究解決工作中存在的重大問題；分析社會保險欺詐形勢和任務(wù)，研究提出加強預(yù)防和查處的政策措施；研究確定需兩部督辦的重大社會保險欺詐違法犯罪案件；指導(dǎo)地方查處和防范社會保險欺詐工作，組織開展培訓(xùn)和督促檢查。

目前，湖北、廣東、吉林等多地均已出臺地方版社會保險基金欺詐騙取案件行政監(jiān)督辦法，并明確社保欺詐行為中移送公安機關(guān)的門檻和舉報騙保行為的獎勵措施。

社保欺詐折射管理漏洞

今年5月，愛爾蘭社會保障部稱，2014年通過打擊福利欺詐和超額支付行動，為社保資金節(jié)省5.05億歐元。反欺詐行動主要源于2.1萬件涉嫌欺詐的匿名公眾舉報，目前，舉報案件數(shù)量較金融危機前增加近1000例。

而在希臘，2011年9月至2012年5月，僅僅8個月時間，共查獲約20萬起養(yǎng)老金和社會保險詐騙案，涉案人數(shù)相當于希臘退休人口的2%。

相比于歐美國家，近年來中國多地曝出社保欺詐案件，引起社會廣泛關(guān)注。

據(jù)《天津日報》報道，今年初，天津市破獲一起冒領(lǐng)養(yǎng)老金長達11年的案件，一次性成功追回被騙養(yǎng)老金近20萬元：由于退休老人逝世后，家人隱瞞未上報繼續(xù)冒領(lǐng)養(yǎng)老金。同時，自《社會保險法》實施以來，天津市社保中心已立案查處騙保案件1512起，涉及騙保人員2647名，判刑收監(jiān)71名，追回被騙社?；鸾?000萬元。

無獨有偶，據(jù)中國吉林網(wǎng)等多家媒體報道，2014年，吉林省長春市社保局通過領(lǐng)取待遇資格認證和信息比對累計查處冒領(lǐng)養(yǎng)老金人員1464名。

從醫(yī)療保險資金欺詐來看，主要是醫(yī)療方和個人之間合謀，虛報醫(yī)療費用，呂學(xué)靜介紹，普遍的做法是：加強信息化、實時監(jiān)控，但中國地區(qū)發(fā)展不平衡，一些偏遠地區(qū)的管理的水平和力度都達不到上述要求。

相對于個人的社保欺詐而言，機構(gòu)與機構(gòu)之間勾結(jié)欺詐社保資金的問題可能應(yīng)引起關(guān)注。

朱俊生稱，一些社保機構(gòu)和其他機構(gòu)聯(lián)手套取社?；?，一般采取的手段以醫(yī)保為例，醫(yī)保資金是醫(yī)保中心和醫(yī)院之間進行結(jié)算，如果醫(yī)保中心和醫(yī)院勾結(jié)的話，可以虛報很多的醫(yī)療費用，然后把資金轉(zhuǎn)移走進行分賬，這個問題有一些典型的案例。

“折射出我們整個社保在體制內(nèi)相互的約束非常有限，這種運營體制比較容易滋生腐敗，應(yīng)該在經(jīng)辦上進行市場化”，朱俊生認為，養(yǎng)老保險有結(jié)余，其他保險基本上都是現(xiàn)收現(xiàn)付制，理論上不應(yīng)有太多結(jié)余，很多政府部門把社保基金結(jié)余當成一種政績，而統(tǒng)籌層次比較低，使得結(jié)余資金分散在全國上千個機構(gòu)手中，造成較大風(fēng)險。